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餐前低血糖的危害不容忽视

    年近30岁的小刘,正处在创业的上升期,最近常常在午餐前出现心慌、头晕、冒冷汗等低血糖症状。到医院检查,餐后血糖16毫摩尔/升,糖化血红蛋白也超标了,医生诊断为2型糖尿病。然而,小刘对这个结果有点不以为然:“我这么年轻,怎么会得糖尿病呢?而且糖尿病不都是高血糖吗,我明明是低血糖,不会和这种老人病扯上关系的。”为此,小刘并没有按照医生的嘱咐吃药治疗,而是把巧克力、奶糖等食品放在随身带着的包里,一旦出现低血糖就赶紧往嘴里塞。不仅如此,每天早餐小刘都爱吃一些高油、高热量的食物。直到几天前,正在开会的小刘突然晕倒,被送到医院急诊抢救。经检查,小刘血糖值竟然达到26毫摩尔/升,被诊断为糖尿病酮症酸中毒,幸亏抢救及时,才没有危及生命。
    其实,像小刘这样的2型糖尿病人在临床上并不少见。病人由于时常出现低血糖现象,所以从来不会怀疑自己是糖尿病,反而会以为是自己吃得不够而进食更多高糖、高热量的食物,而这又恰恰进一步加重了血糖的异常。
    这类病人其实不是胰岛素分泌不足,而是胰岛素分泌的模式或机制发生了紊乱。例如正常人在早上8时左右进食早餐,那么一般来说,血糖高峰会在饭后30分钟至1小时到来,而胰岛素分泌的高峰也出现在饭后30分钟至1小时,以此帮助人体降低血糖。而出现了胰岛素分泌紊乱的人,其进食后胰岛素分泌的时间可能延后了,推迟了三四个小时,比如上午11时左右,恰好就是进食下一餐之前的时间,这样一来就会出现餐前低血糖的现象。通俗地讲,就是身体需要胰岛素帮助降低血糖的时候,胰岛素没有及时分泌;而当血糖已经降低时,胰岛素又不合时宜地出来“捣乱”,这种糖尿病的信号,很容易让患者迷惑。
    值得注意的是,这类因为胰岛素分泌紊乱而导致餐前低血糖的现象,往往出现在体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人身上。其实,餐前低血糖,正是一部分2型糖尿病患者早期的临床表现,它发病缓慢,呈隐匿型发展,直到病情发展到晚期较为严重时,才会出现典型的“三多一少”症状。

    因此,如果餐前或空腹时出现低血糖症状,一定要高度重视,及时就医,不要自行按低血糖处理。最好检查一下餐后2小时血糖或做一个糖耐量测试,这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。

(糖尿病心肾科主任、主任医师 郝奉民)

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