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糖尿病眼病的防治

     糖尿病眼病包括:白内障、视网膜病变、青光眼、视神经萎缩、眼底出血等。由于血糖长期不稳定,控制的不好,就会早期出现这些眼病,其发病率较高,糖尿病病史在5年以上者,约有30%的患者并发眼疾。此类疾病进展极快,极易导致双目失明。糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一,它能使患者视力减退,最终导致失明。失明率是正常人的25倍。世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病,患者万万不可忽视。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等等,但最常见而且对视力影响最大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种。
㈠  糖尿病视网膜病变的预防
⑴ 控制血糖
⑵ 控制血压 
⑶ 控制血脂 
⑷ 戒烟 
⑸ 有视网膜病变时要避免剧烈运动,否则容易引起眼底出血,加重视网膜病变。
⑹ 定期进行眼底检查:1型糖尿病发病5年后每年检查一次,2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次,如有眼睛的异常表现,随时进行眼科检查。
⑺早期发现糖尿病视网膜病变,当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛,因为这些表现表示您可能已经有糖尿病视网膜病变了:视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围(视野)缩小;到医院后,医生给您检查视网膜病变的常用方法包括:①视力:是最简便的方法,但许多早期视网膜病变并不影响视力,因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。② 眼底镜检查:最常用的方法,点散瞳药后,医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变,可以初步评价视网膜病变的程度。③眼底荧光造影:最准确的方法,静脉注射造影剂后,用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度,能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。
㈡糖尿病性白内障
    糖尿病是导致白内障的危险因素之一。不论1型糖尿病还是2型糖尿病,发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同,糖尿病性白内障可在青少年患者中出现,发展迅速。但有时两者也不易区分,因为有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障,又有老年性白内障。一个人得了白内障,就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。下列表现提示可能有白内障:视物不清、眼前云雾感、阳光、灯光不耀眼、更换眼镜,视力改善不明显、视力下降。
(邢台市第五医院、邢台市糖尿病医院糖尿病眼科(白内障科)主任)
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